华体会真人:肺病介入治疗简介_临床医学_医学与健康_专业信息

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肺部疾病介入治疗简介陆志军,景德镇市第一医院呼吸内科2015/8/301介入诊断和治疗技术的概念是在X射线下将导管,针头和其他器械插入器官,超声,内窥镜等监测或直视下,达到诊断和治疗疾病的目的。肺部疾病的介入治疗是通过介入诊断和治疗技术来治疗由肺部疾病引起的病变。主要疾病仍然是肺癌2015/8/302。肺癌介入治疗的分类通常分为:1、经血管介入治疗; 2、经气管和支气管介入治疗; 3、经皮介入治疗。 2015/8/303 一、经血管介入治疗1、经动脉输注抗癌药2、经动脉栓塞治疗2015/8/304 1、经动脉输注抗癌药?肺癌的血管介入治疗主要是支气管动脉灌注化疗的应用。原发性肺癌,尤其是生长在中部的肺癌,其血液来自支气管动脉。通过支气管动脉注入抗癌药物可以增加肿瘤区域中药物的浓度,从而提高疗效并减少药物不良反应。 ?支气管动脉灌注疗法的优点:它可以有效地增加肿瘤的局部药物浓度。每当局部浓度增加1倍时,可以杀死的肿瘤细胞数量就可以增加10倍。在中晚期肺癌的治疗中华体会官网 ,通过导管注射的抗癌药不仅局部作用于肿瘤,而且进入肝门和纵隔转移,剂量小,全身不良反应小。 2015/8/30 5?因此,该方法主要适用于无法手术或对全身化疗反应大的患者。肿瘤血管造影显示肿瘤富含血管。

该方法不仅用于姑息治疗患者,还用于缩小肿瘤,抑制肿瘤细胞转移并改善手术条件的术前治疗。 ?通常,通过导管注射顺铂,丝裂霉素,阿霉素和其他药物以治疗晚期肺癌。在4-6周内间歇性地进行一次反复灌注可以帮助缩小肿瘤,但是对延长患者的生存期没有明显的作用。因此,介入治疗需要与全身化疗或其他综合治疗相结合。 2015/8/30 6 2、经动脉栓塞治疗?主要在肺血管造影后,判断肿瘤供应动脉,并使用栓塞剂阻断肿瘤的血液供应。 2015/8/307 2、通过气管和支气管镜进行介入治疗1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.经支气管氩刀治疗;经支气管镜经支气管高频电灼治疗;通过支气管镜进行介入冷冻治疗;通过支气管镜进行微波热凝(冷周期微波热凝治疗);通过支气管镜局部肿瘤注射进行化学疗法;通过支气管镜钇铝石榴石的钕-钇铝石榴石(钕掺杂钕)激光处理;通过支气管镜植入的放射性粒子;通过支气管镜植入气道支架。 82015/8/30 BF电子支气管镜– 2602015/8/309经支气管镜氩气刀治疗吗?它主要利用激光的热效应来凝固和汽化组织,以达到消除疾病的目的。 ?适应症:(1)气管和支气管肿瘤(恶性,良性)(2)肉芽肿性病变;气管,支气管结核性肉芽肿,异物肉芽肿,炎性肉芽肿。

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(3)气管和支气管狭窄:通常是由医源性因素引起的,例如气管插管或气管切开术。2015/8/3010支气管镜检查高频电灼术支气管镜检查高频电灼术:三种两种方法:切除,凝集,混合模式(1)低电压和大电流的切除应用,较少的能量损失肺脏疾病,使组织汽化(2)低电流和高电压的结块产生,并且以缓冲波形的形式散发热量(3)混合模式-结合以上两种模式,通常用于圈套切除术。)[2015/8/3011经支气管镜介入冷冻疗法冷冻]肿瘤治疗的基本原理:( 1)冷冻和冷冻会使细胞崩解并死亡,直接杀死局部肿瘤细胞,利用冷冻原理使细胞在细胞内外结晶。戒指反复冻结和解冻。碾磨动作会严重破坏细胞内细胞器。肿瘤细胞对冷冻的耐受性差; (2)微血管的冰冻区域(半径约3mm处)血栓形成,从而导致组织缺血和梗塞。肿瘤组织的血液供应丰富且对冰冻敏感; [3)接受冷冻治疗的患者的免疫功能显着改善;冷冻可引起炎症,大量白细胞浸润并增强免疫反应;冷冻杀死肿瘤细胞后,可产生和释放特定抗原,产生特定抗体以达到排斥和特异性免疫。

2015/8/30 12支气管镜介入冷冻疗法常用的物质:一氧化氮或液氮,可产生-80℃的低温,不同组织对冷冻的敏感性不同,肿瘤组织的敏感性增加。适应症:气道肿瘤,远端支气管视觉上较小的息肉状病变更适合,并发症更少。 2015/8/3013支气管镜微波热凝疗法(冷周期微波热凝疗法)?微波疗法的机制尚不清楚。一些实验表明,高温下溶酶体的增加和激活可以促进肿瘤组织的自我消化和变性,坏死。由于肿瘤组织中微血管的不规则分布,高阻力和缓慢的散热乐鱼体育 ,肿瘤组织的血流在变暖,充血和缺氧后停滞,从而导致高温对肿瘤组织的选择性杀伤作用。 2015/8/3014通过支气管镜进行局部肿瘤注射化疗:在通过支气管镜观察到肿瘤后,使用支气管镜配套注射针(NM-3K注射针)穿透肿瘤下部或在肿瘤中心,注射化疗药物。根据肿瘤的组织学类型和对化疗的敏感性选择所有化疗药物。文献中报道的化学治疗药物为:1) 5-FU(氟尿嘧啶); 2)环磷酰胺; 3)丝裂霉素(MMC):一般每周注射一次,作为疗程4-6次。 2015/8/3015药物注射注射针(塑料护套)注射针(金属护套)2015/8/3016支气管镜Nd-YAG(钕钇铝石榴石)激光治疗; Nd-YAG(掺钕钇铝石榴石)激光器的波长为1. 06nm,是近红外光的不可见光。当用该激光照射组织时,其热效应高度集中并转变为高温,这使得肿瘤组织变性,凝固和凝结。坏死和汽化。

2015/8/3017支气管镜植入放射性粒子?实际上,这是一种将各种放射性粒子均匀地植入肿瘤的近距离放射疗法。它可以通过纤维支气管镜或皮肤极速百家乐 ,开胸手术等方式植入。高度整合;低剂量率连续放疗。 2015/8/3018气道支架植入气道支架:它由多种材料制成:金属,硅树脂或其他,具有各种形状和尺寸。支架疗法对主要气管或主要支气管疾病有积极作用,但对大叶段或远端支气管的气道疾病影响较弱。支架并发症:(1)放置支架时可能会发生支气管腔粘膜萎缩。(2)促进肉芽组织生长(金属支架)(3)支架本身的机械损伤(疲劳骨折)(4)支架埋入2015/8/30 19 3、经皮介入治疗?放射性种子植入?冷循环微波热凝治疗?经胸腔镜介入治疗:高频电灼等2015/8/30202015/8 / 30212015/8/3022涂药器2015/8/30232015/8/3024手术后2个月2015/8/3025手术后6个月2015/8/3026治疗前和治疗后2015/8 / 3027治疗后一个月2015/8 / 30282015/8/30292015/8/3030微波消融治疗?图像引导经皮微波消融治疗肿瘤具有定位准确,创伤小,疗效好,恢复快,并发症少等优点。

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当微波消融针刺入肿瘤内部时,微波辐射约5-10分钟,组织被加热到60-100°C,导致肿瘤组织蛋白凝固细胞坏死。这种手术是一种微创技术乐鱼体育 ,无需手术,缝合肺脏疾病,化学治疗药物,也不会损坏正常组织。适用于治疗肝,肺,肾,子宫等实体瘤。2015/8/30312015/8/30322015/8/30332015/8/30342015/8/3035医用胸腔镜检查?医用胸腔镜主要用于诊断,也可以进行一些胸腔内治疗。主要迹象是:1、胸腔积液的原因不能通过多种非侵入性方法来确定; 2、肺癌或胸膜间皮瘤的分期; 3、对于恶性积液或复发性良性积液的滑石粉胸膜固定治疗; 4、对于自发性气胸的I期和II期,局部治疗也是医学胸腔镜检查的指征; 5、其他适应症包括需要对the肌,纵隔和心包进行活检的病例。 362015/8/30医用胸腔镜检查2015/8/3037?医用胸腔镜检查是安全的。胸膜腔闭塞是该检查的绝对禁忌证,因此不应对严重的胸膜粘连进行检查。相对禁忌症包括:1、出血性疾病乐鱼体育 ,血小板少于40,000的临界值; 2、低氧血症; 3、严重的心血管疾病; 4、持续的无法控制的咳嗽; 5、极端虚弱的人。 2015/8/30382015/8/30392015/8/30402015/8/3041谢谢! 2015/8/3042