华体会:间质性肺疾病的综合诊断和治疗

日期:2021-03-30 22:27:24 浏览量: 79

不同类型间质性肺疾病患者的随访数据库

间质性肺病是由大量异质性疾病组成的弥散性,涉及间质性的疾病谱。有很多类别,包括200多种急慢性肺部疾病,既有临床上常见的疾病,也有罕见的临床疾病。发病机制复杂,病因不清,临床表现缺乏特异性,影像学特征多样,某些类型预后极差。这些是呼吸系统疾病诊断和治疗中的困难和热点。中国医科大学附属第一医院呼吸与危重病医学科是国内首家开展间质性肺疾病基础和临床研究的研究机构,一直致力于其发病机理肺脏疾病,诊断方法和程序以及治疗措施几十年了。取得了丰硕的成果,综合诊断和治疗能力达到国内一流水平。它已成为我院呼吸与重症医学科最漂亮的名片。

一、建立之初,对间质性疾病的研究具有坚实的基础

中国医科大学附属第一医院呼吸内科(现更名为“呼吸与危重病医学科”)成立于1950年代初,致力于研究尘肺病为代表的间质性肺疾病。在吴志中教授的带领下,他去辽宁南部的一个矿山进行矽肺病的诊断和检查,并建立了中国第一个肺功能室,迈出了尘肺病-间质性肺病研究的第一步。 1978年,在于润江教授的领导下,呼吸内科正式成立。次年,成立了呼吸疾病研究所,将基础实验研究和临床应用研究有机地结合起来,为间质性肺疾病和基础实验性肺纤维化提供临床研究。发病机理和预防研究奠定了坚实的基础。

吴执中教授带领下深入煤矿开展尘肺诊查工作

吴志中教授领导煤矿开展尘肺病诊断和检查工作

国内率先开展运动心肺功能试验

中国第一个开展运动心肺功能测试

二、继承与发展并存,发展与创新之路

率先开发支气管肺泡灌洗技术

1985年,李振华教授率先在中国开发了经支气管镜肺泡灌洗技术,大大提高了间质性肺疾病的诊断率。随后,建立了用于支气管肺泡灌洗技术的标准化和标准化实验室测试程序,并举办了第一期培训班以在全国推广该技术。先后举办了六次支气管肺泡灌洗技术培训班,来自全国各地的1,000多名培训人员接受了培训。呼吸与重症监护医学科常规进行了纤维支气管镜检查,胸腔镜检查,支气管镜肺泡灌洗,肺活检,内镜支气管穿刺活检(EBUS-TBNA),冷冻活检和全肺灌注。冲洗和快速现场评估(ROSE)等技术进一步改善了间质性肺疾病和稀有疾病的诊断,并为间质性肺疾病的患者提供了高质量,安全便捷的诊断和治疗服务。

国内率先开展经支气管镜肺泡灌洗

中国首例进行支气管肺泡灌洗

第一个为难治性和危重性呼吸道疾病建立MDT

呼吸与重症监护医学系的继承不仅是技术,而且是一丝不苟的科学态度。在老一口呼吸的人于润江和侯献明教授的领导下肺脏疾病,每周关于疑难病例和英语轮次的讨论成为了呼吸与重症医学科的光辉名片。 2000年,康健教授率先将临床,影像学和病理学相结合,其他多学科专家带领沉阳呼吸专科医生每隔一周举行一次阅读会议并开展多学科MDT。这种基于“临床影像病理学”的诊断也已被间质性肺疾病的诊断指南所认可和认可。推荐方法:近年来,由王伟教授主持的“电影阅读会”为跨学科的MDT搭建了一个更大的平台,参与者的数量已经扩展到除该城市以外的其他省市,并逐步发展到了该领域影像学,病理学和呼吸。除专家外,感染,急诊,风湿病,胸外科等相关学科的其他专家也参加了疑难病例的讨论,在东北地区树立了品牌,极大地提高了疑难杂症的诊治水平。东北的重大疾病。

于润江教授和侯显明教授每周英文大查房

于润江教授和侯宪明教授每周进行英语巡回演唱会

疑难重症病例大查房(床旁查体)

困难和严重病例的大回合(床旁体格检查)

康健教授和王玮教授主持病例讨论

康健教授和王伟教授主持了案例讨论

辽宁省多学科专家参加的“读片会”

辽宁省多学科专家参加“电影阅读会”

中国东北(平遥辽蒙)云电影阅读大会宣传海报

准确实施政策以提高诊断能力

根据支气管肺泡灌洗液的相关检查结果,改善了间质性肺疾病的临床诊断和分类。目前,除了对肺泡灌洗液(BALF)进行分类和计数外,还增加了病原体(细菌,真菌乐鱼直播 ,结核病等)和细胞免疫,分子检测(Gene Xpert,NGS测序)等方法,大大提高了诊断水平和鉴别诊断能力。在中国率先进行了KL-6等白细胞介素6等炎症因子的检测,为间质性肺疾病的诊断和预后评估提供了更有效的手段。

科研协助,综合治疗

作为中华医学会呼吸分会间质病组的领导单位,呼吸与重症医学科主持并参加了与间质性肺病有关的国际多中心临床药物试验。药物疗法提供了有力的循证医学证据,这些药物已在临床实践中广泛使用。呼吸与重症医学系是中国最早进行全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症(PAP)患者的部门之一。每年接收和治疗数十名PAP患者。诊断和治疗的数量以及临床经验在东北地区排名第一。 1.最近,它是中国东北地区首家同时进行ECMO辅助大容量双肺灌洗的医疗机构,为重症间质性肺病患者提供了更多的治疗选择。对于患有晚期定性肺疾病的患者,呼吸与重症医学科与胸外科配合,积极开展肺移植登记工作,并协助胸外科成功开展了肺移植手术。因此,呼吸与重症医学科可以为患有不同类型和不同阶段间质性肺疾病的患者,尤其是重症和重症患者提供个性化的综合治疗。

东北地区首例ECMO辅助下双肺同期大容量灌洗术术中

东北地区首例ECMO辅助双肺同时灌洗

患者术前术后肺CT对比

手术前后肺部CT的比较

三、平行的临床和学术研究,重视人员培训

预定并开始出版,扩大学术影响力

1981年,余润江,侯献明和谭普泉三位教授编辑了《内科(呼吸)讲义》爱游戏app下载 ,成为呼吸内科医师和研究生的重要参考书。疾病与间质性肺病这两个学术专着是中国间质性肺疾病领域最早的学术性专着。自1980年代以来,呼吸与重症医学系编辑了20多部学术专着,参加了80多本书的编辑,并创立了《中国实用内科杂志》。出于“内科医师诊治水平服务”的目的,国内综合内科期刊的发行量是第一,其影响因素是第二。

主编具有代表性的部分学术专著

编辑一些代表性的学术专着

重视科学研究并结合临床基础

呼吸疾病研究所成立于1979年,设有肺生理学(肺功能),临床微生物学,免疫学,生物化学,临床药理学和病理学研究实验室,将基础研究,临床应用研究和新药开发研究结合在一起。 。率先建立中国间质性肺疾病动物模型,分离间质巨噬细胞和成纤维细胞,探讨间质性肺的发病机制。同时亚洲体育平台 ,对不同类型间质性肺疾病患者进行了队列随访,建立了东北地区最大的样本疾病数据库和生物样本库,以协助制定和推广精确的诊治路径。常见间质性肺疾病的研究,并建立间质性肺疾病的基本数据平台。生物标志物功能图。自1980年代以来,他获得了30多个与间质性肺有关的国家,省和市级主题,并发表了500多篇高级论文。在间质性肺领域,侯先明教授,李振华教授和赵洪文教授率先完成。他先后获得中华医学会科学技术进步奖三等奖爱游戏app下载 ,教育部科学技术奖二等奖。科技进步奖和辽宁省科技进步奖三等奖乐鱼体育 ,并参与制定了《中国特发性肺纤维化诊治专家共识》。曾任中国呼吸学会间隙肺疾病组组长,康健教授和赵亚斌教授曾在中华医学会等全国性学术团体间质性肺疾病组任职。团队负责人,副团队负责人和委员会成员。

东北地区最大样本量的呼吸系统疾病生物样本库

东北地区最大的呼吸系统疾病生物样本库

不同类型间质性肺疾病患者的随访数据库

不同类型间质性肺疾病患者的随访数据库

重视人员培训,加强学术往来

针对间质性肺疾病,慢性气道疾病,肺肿瘤和其他呼吸道热点,重点和难点,自2009年以来每年定期召开东北地区呼吸疾病学术会议,并将于2006年在东北建立呼吸道疾病学术会议。 2019年。与重症医学专业委员会一起,每年定期举行东北呼吸与重症医学高峰论坛,以在东北建立一个高水平的学术交流平台。同时,它注重国际学术交流,引进国外先进概念,并邀请美国,德国,日本等知名专家进行长期专题讲座。针对间质性肺病的诊治热点和难点,每年开展多次国家级继续教育项目和学习班,提高了基层间质性肺病的诊治水平机构并促进了东北地区的间质性肺疾病。疾病诊断和治疗的标准化和同质化。

四、展望与发展

在润江教授的领导下,呼吸学学科经历了从硕士学位到博士学位到教育部国家重点学科的质的飞跃。现在,在康健教授,王伟教授的带领下,中国医科大学附属第一医院呼吸与危重病医学科取得了长足的进步,被评为国家重点学科,国家临床重点专家。国家呼吸临床研究中心,国家疑难病例诊断与治疗中心以及国家呼吸与重症监护医学专业培训基地的子中心,一直位居“复旦版”中国医院专业十强之列。排名,并在东北地区最好的专科医院排名中排名第一。

呼吸与危重症医学科全体医护人员合影

呼吸与重症医学科所有医务人员的合影